|
|
Lees onderstaande casus door en beantwoord daarna de vragen.
Vink na het beantwoorden van de vraag (en eventuele vervolgvragen) het vakje achter "controleer antwoord en toon volgende vraag" aan, tot dat alle vragen en de eindconclusie zijn beantwoord.
|
|
Mevrouw 54 jaar met mammacarcinoom in haar linker borst waarvoor op 16-4-2021 mamma ablatio middels de gemodificeerde radicale mastectomie (GRM procedure). Tijdens deze ingreep is ook direct een TE geplaatst.
Voorgeschiedenis
1990 appendectomie
2015 lisexcisie
OK-verslag 16-4. Time out procedure. Geen antimicrobiële profylaxe. Patiënt in rugligging met linker arm op armplank in 90° abductie. Subdermaal inspuiten 1 ml Patent Blue peri-areolair. Huidincisie volgens de gemodificeerde lijnen van Stewart. Diathermisch afprepareren van de bovenste huidflap van het mammaweefsel. Incideren van de fascie van de musculus pectoralis major. Creëren van de onderste huidlap. Afprepareren van de mamma met medenemen van de fascie van de musculus pectoralis major. Uit de pectoralis tredende bloedvaatjes worden gecoaguleerd. Haemostase. Subcutaan wordt de huid naar elkaar toegebracht met Vicryl 2.0. De huid wordt intracutaan gesloten met Moncryl 3.0. Steristrips. De linker mamma weegt 1340 gram en wordt craniaal gemarkeerd opgestuurd voor pathologisch onderzoek. Sign out procedure. Geschat bloedverlies 40cc.
Op 10-5 wordt patiënt opnieuw geopereerd waarbij de TE gewisseld wordt voor een definitieve prothese. Gelijktijdig vindt ook een tepelreconstructie plaats.
Op 9-6 neemt patiënt telefonisch contact op met poli chirurgie en meldt klachten na tepelreconstructie. Vandaag toename klachten, onder de tepel pus uitgekomen bij douchen. Na douchen meer steken, zakt na anderhalf uur af. De huid ziet rood uit, niet warm aanvoelend. Verminderd gevoel borst, mevrouw maakt zich zorgen.
Afgelopen week soortgelijke klachten, maar in mindere mate. Toen op poli geweest en expectatief. Patiënte stuurt foto’s op.
Naar aanleiding van dit telefoontje, wordt patiënte op 21-6 gezien op de poli chirurgie. Op foto is pus zichtbaar en roodheid rondom tepelreconstructie.
|
Vraag 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|