|
|
Lees onderstaande casus door en beantwoord daarna de vragen.
Vink na het beantwoorden van de vraag (en eventuele vervolgvragen) het vakje achter "controleer antwoord en toon volgende vraag" aan, tot dat alle vragen en de eindconclusie zijn beantwoord.
|
|
70-jarige man komt met aanhoudende klachten bij de linker knie, na verwijzing van de huisarts op het poliklinisch spreekuur.
Anamnese:
- 1999 kruisbandcorrectie rechter knie
- 2000 meniscectomie linker knie
- 2007 hemiknie rechts, ongecompliceerd verloop
Diagnose: versleten knie li, komt in aanmerking voor plaatsing volledige prothese
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Antwoord: ja, want een meniscectomie in het verleden is toegestaan (zie stroomschema)
18-3-2022 Operatie TKP li, vlot verlopen
20-3-2022 Ontslag
19-4-2022 Controle: Hemartrose knie 5 weken post OK. Diffuse roodheid van de knie niet goed te verklaren. Post OK al wel roodheid rond de knie gehad , dit is altijd zo gebleven. Nog altijd lage infectie parameters, dus infectie niet waarschijnlijk.
21-4-2022 Liep vorige week nog gewoon rond, nu veel pijn. De hond is wel een keer tegen de achterkant van de knie gelopen, nadien veel meer last. Lichamelijk onderzoek: Forse zwelling, patellaluxatie bij waarschijnlijk fasciedehiscentie. Opname op afdeling Orthopedie.
22-4-2022 Knie Li– Operatieve behandeling patellaluxatie. Kapselrepair na traumatische fasciedehiscentie.
02-5-2022 10 dagen post OK. Wondkweken i.v.m. moeizaam wondherstel: geen groei.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Antwoord: Nee, geen POWI; luxatie en fasciedehiscentie door traumatische oorzaak, niet door infectie. Kweken negatief
09-5-2022 Proximaal 8-10 cm diepe wond. Hechtdraad is zichtbaar. Door de wondverpleegkundige wordt een VAC pomp wordt ingezet.
11-5-2022 Infectie bespreking: de heer is beoordeeld op afdeling. Indien er in de komende periode toch aanwijzingen komen voor infectie dan DAIR knie met sluiten wond door plasticus (gastrocnemicus flap). Wondkweken zijn afgenomen d.m.v. ESwab.
12-5-2022 Oppervlakkige wondkweek positief: Staphylococcus aureus en Peptococcus species. Wondbehandeling continueren.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Antwoord: nee, geen POWI want alleen oppervlakkige kweek afgenomen en positief en dat na > 30 dagen na de initiële operatie (18/3)
09-6-2022 Knie nog steeds gezwollen en rood; middels een punctie wordt diep orthopedisch materiaal verzameld en gekweekt. Kweekresultaat: Staphylococcus aureus en Peptococcus species. AB-behandeling (6 weken) starten.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Antwoord: Ja, diepe POWI op basis van zwelling, roodheid en diepe wondkweek (punctie) positief. De POWI wordt geregistreerd bij de initiële TKP plaatsing op 18/3.
16-6-2022 Weer een punctie (onder AB): kweken negatief
|
|
|
|
|
|
|
Antwoord: Diepe POWI op 9-6-2022 bij TKP op 18-3-2022. Heroperatie op 22-4-2022, niet i.v.m. een POWI, maar i.v.m. traumatisch letsel.
POWI ontstaan tijdens FUP wordt toegekend aan de initiële operatie. Eventuele heroperatie in de FUP wordt geregistreerd.
|
|
|