|
|
|
Dit formulier is bedoeld voor artsen en medisch specialisten om casussen te rapporteren van patiënten die klachten ervaren of zich presenteren met symptomen die vermoedelijk verband houden met het gebruik van e-sigaretten / vapen. Eerst volgen er vragen over de patiënt en de presentatie van de klachten en/of symptomen, daarna over het gebruikte product, en tot slot enkele vragen over u als indiener. Het verzamelen en verwerken van de gegevens verloopt volledig volgens de eisen van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) en is adequaat beveiligd. Uw antwoorden worden strikt vertrouwelijk behandeld en de anonimiteit van patiënten blijft gewaarborgd. Twee keer per jaar verschijnt er een beknopte rapportage over de meldingen op de website van het RIVM; deze rapportage bevat uitsluitend geaggregeerde informatie over de gemelde gevallen en bevat geen persoonsgegevens. Indien u vermoedt dat het gebruikte product THC of een andere drug bevat, wordt verzocht – indien mogelijk – het product in te nemen en contact op te nemen met tobaccoresearch@rivm.nl.
|
|
|
Let op: een elektronische sigaret (e-sigaret) wordt ook wel een vape genoemd; het gebruik hiervan heet vapen.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Geef aan welke klachten en/of symptomen de patiënt ervaarde in relatie tot het e-sigaretgebruik.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|